3月19日下午，青海省医疗保障局郭广霞处长、张莉副处长、陈文革副调研员等一行莅临青海省人民医院开展医保调研工作，调研内容主要围绕医院现存问题及医院医保运行情况展开，重点听取了我院单病种付费、日间手术、DRGs的开展及存在的问题等方面的建议及意见。

杨金煜院长助理、医保处处长刘春林、副处长王召军、医务处、财价处、护理部、经管办、信息处、门诊办公室、药学部、神经外科、产科、血液风湿科、肿瘤内外科、心脏介入科、介入超声科、ICU、疼痛科、血透中心、骨科、妇科等18个科室负责人参加会议，会议由刘春林处长主持。

会议伊始，杨金煜院长助理介绍了我院医保工作的执行情况，我院高度重视医保工作，加强组织领导，落实医保政策，成立医院医保领导小组和医保管理委员会，多次召开专题会议。严格遵守制度，合理治疗、合理检查、合理用药、规范收费；实施精益管理，有效控制费用增长，确保医保资金的合理使用；提升信息水平，全面推进智慧医院建设。

郭广霞处长一行对医院的支付方式改革、DRGs试点工作、医保“三个目录”及医药服务监管工作等提出相关问题。刘春林处长逐一进行详细解答并进行合理的建议。

首先刘春林处长对单病种付费执行情况汇报。单病种下发170种，我院单病种已执行48种，因高值耗材等费用的限制，导致很多单病种无法执行。其次对日间手术开展情况汇报。由于卫健委下发了日间手术目录，没有规定限额标准，故目前医院仅开展自费病人。然后对DRGs试点工作开展情况汇报。我院作为试点单位，初步开展此项工作，目前医院主要利用DRGs分析评价亚专业组、科室、医师的诊疗能力和服务范围，病种的次均费用、平均住院日的质控指标，并定期向全院汇报。医院已经购置网络版DRGs信息软件并初步开展工作为开展DRGs打下了夯实的基础；对医保“三个目录”施行情况，我院高度重视国家36种谈判药品和17种抗癌药品的临床使用,尤其对抗肿瘤药物,对国家36种谈判药品和17种抗癌药品及青海省4种抗肿瘤靶向药品开通绿色通道, 根据临床需求, 采取有需即购,且不限量的政策。最后针对单病种执行率不高、日间手术开展困难、《药品目录》中支付范围有限、生育保险定价过低、化疗患者的报销问题、医疗服务项目定价过低、医用耗材价格虚高、新开展的技术，手术，项目不能及时新增医疗服务项目收费价格的目录、基础用药受品规的限制、医保资金回款不及时、透析患者住院费用、商保公司审核等12个问题向医疗保障局提出22个建议和意见。并提出个别患者存在的恶意骗保行为，请求医疗保障局予以诚信机制的建立，加大对恶意骗保人员的处罚力度，保障医保资金的安全。 

护理部李月美主任对医疗服务项目指导价格中护理收费问题，提出其服务定价甚至低于医疗成本的根本性错误，希望医疗保障局能充分考虑医院医疗成本、人力成本、劳务和技术价值等因素，科学、规范的制定护理服务价格。

随后产科俄洛吉主任医师、透析室王宁宁主任医师、疼痛科刘美义医师、经管办陈有孝主任、科教处刘彦民副主任、药学部李生有主任，陈寒杰副主任等，从本科室实际工作出发，详细阐述了各科室在日常工作中存在的一些切实关系到患者和医院利益的问题。

省医疗保障局郭广霞处长认真听取工作汇报、存在问题及建议后，对我院医保工作的成果给予充分的肯定，并表示会继续加大对医院的支持力度。此次来访就是为了聆听意见，对于这些存在的问题，积极协调解决。不能马上解决的，逐步改善。医疗机构与经办机构目标一致，希望共同努力，实现双赢。

最后杨金煜院长助理对郭广霞处长一行来我院调研表示感谢，并表示在今后的工作当中多协调、多沟通、多配合。