1、什么是医保统筹支付？

答：用医保统筹帐户里的钱（即医保资金池中的钱），来支付参保人相关医疗费用，参保人员无需另外支付。使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。

2、什么是起付线 ？                                       

答：起付线即门槛费，是指医保基金的起付标准。简单来说，就是患者看病住院达到一定的费用后，医保才能报销，低于起付线以下由患者自身承担，达到起付线标准以上部分则由医保基金按规定比例报销。

3、什么是封顶线？

答：封顶线是指医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能报销的基金最高额度。

4、自费部分都包括哪些？

答：指的就是医保范围外的药品、项目，由参保人员全额支付的那部分费用。

5、什么是自付费用？

答：自付费用指医保范围内，需要由患者负担的医疗费金额。可先由医保个人账户（或共济账户）进行支付，余额不够的部分再用现金支付。由两部分组成，第一部分指在医保目录内的，报销比例之外的部分。包括医保起付线以下、封顶线以上及其他需要个人承担的部分。第二部分：指部分药品、诊疗项目、耗材等医保报销比例之外的金额。

例：我们经常听到的甲乙丙类药品，其中甲类药品可全部进入医保的报销范围，而乙类药品就有一定的自付比例。因此，乙类药品费用结算时，通常就会涉及到自付第二部分。丙类药品通常为自费支付。

特别强调：国家规定医保不能报销的药品有以下八大类，且不能使用个人基金账户，只能自费支付。

1、滋补类药品，如阿胶、冬虫夏草、西洋参、蜂蜜等。

2、含国家珍贵、濒危野生动物/植物药材的药品，如羚羊角、虎骨、犀牛角、熊胆等。

3、保健药品，如各类保健茶、保健酒。

4、预防性疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗、带状疱疹疫苗、卡介苗、乙肝疫苗等。

5、避孕药品及器具。

6、治疗脱发、减肥、美容、增强性功能及戒烟、戒酒的药品；

7、酒制剂、茶制剂、各类果味制剂（儿童药除外）

8、口腔含服剂及口服泡腾剂（特殊情况除外），如复方草珊瑚含片、西瓜霜含片、口腔溃疡含片。