一、集中参保缴费期设置

1. 城乡居民医保有集中参保缴费期吗？

有。每年度由省级医保部门会同相关部门向社会公布缴费标准、时间期限、待遇享受期等内容，城乡居民应在集中参保缴费期内按个人缴费标准参保缴费。2026年1月1日至2月28日缴费的，自缴费之日起享受医保待遇；2026年3月1日至6月30日缴费的，自缴费之日起3个月后享受医保待遇；2026年7月1日后缴费的，财政补助(700元)和个人缴费(400元)全部由个人负担，并自缴费之日起3个月后享受医保待遇。

2. 错过集中参保缴费期有什么影响？

除新生儿、当年退出消防员和退役军人等特殊群体外，未在集中缴费期参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月，等待期内医疗费用不予报销。

二、大病保险待遇调整

1. 城乡居民大病保险的起付标准和报销比例是多少？

年度累计起付标准为15000元。

参保人员住院医疗费用经基本医保报销后，个人自付费用超过起付标准的部分，按80%的比例报销。

2. 城乡居民大病保险的最高支付限额是多少？

普通参保人员：每人每年最高支付限额20万元。

特困人员、最低生活保障对象、返贫致贫人口：

起付标准降低50%（即7500元）

报销比例提高5个百分点（即85%）

每人每年最高支付限额30万元。

三、激励约束机制

1. 连续参保有什么激励？

连续参保满4年后，每多连续参保1年，大病保险最高支付限额提高2000元。

当年基金零报销且次年正常参保的，次年大病保险最高支付限额提高2000元。

两种激励额度可累计，但累计提高总额不超过居民大病保险最高支付限额的20%。

2. 断保会有什么影响？

断保后再次参保，连续参保年数重新计算。

每断保1年，大病保险最高支付限额降低2000元，累计降低总额不超过20%。

未连续参保人员，除3个月固定待遇等待期外，每多断保1年，增加1个月变动待遇等待期；连续断缴4年及以上的，修复后总等待期不少于6个月。

四、政策执行时间

本政策从什么时候开始执行？

自2026年1月1日起执行。