根据省委统一部署，2023年7月3日至9月28日，省委第二巡视组对青海省人民医院党委开展了常规巡视。2023年11月15日，省委第二巡视组向青海省人民医院党委反馈了巡视意见。按照巡视工作有关要求，现将巡视整改进展情况予以公布。

一、巡视整改工作基本情况

青海省人民医院党委坚持把巡视反馈问题整改放在工作第一位，全面有力的开展整改工作，深刻认识到巡视整改是提高工作执行力，提升医疗服务能力，解决突出问题、完善制度机制的重要契机和重要途径。医院党委切实扛起主体责任，成立巡视整改领导小组，明确党委及班子成员职责分工，压实整改责任，确保整改任务落到实处起到实效。

坚决扛牢巡视整改第一责任人责任：一是从思想认识和态度方面。作为院党委书记对巡视发现的问题进行深入反思，认真分析原因，明确自身责任，全面加强党员思想政治教育。在集中整改期内，以身作则、带头整改，并不断完善廉政教育和制度建设，加强监督管理。二是从工作推进方面。结合工作实际，对照巡视反馈问题，组织制定整改方案、明确整改目标、任务、时间节点等，对整改工作的进展情况进行跟踪和督促，确保整改工作按计划有序推进，切实将问题整改彻底到位，销号见零。

截至目前，巡视反馈的四个方面17个问题44条具体问题，已完成整改43个；制定181条整改措施，已完成179条。

二、问题整改的具体进展

（一）学习贯彻新时代党的卫生与健康工作方针和重大决策部署工作要求方面。

1. 学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和指示批示精神。一是全面深入学习理论医院党委严格落实主体责任，抓实“第一议题”制度，深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想系列文献论述，将习近平总书记关于卫生健康工作重要论述和指示批示精神纳入中心组学习，整理习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和指示批示精神学习资料摘编并装订成册，不断加强日常理论学习。二是贯彻落实学习内容。院党委委员结合医院管理、经济运营等方面的堵点难点，开展深入调研，制定《青海省人民医院关于开展绩效考核提质攻坚年活动的实施方案》，把绩效国考提质攻坚纳入医院重点工作推进。同时，职工代表大会审议通过了《青海省人民医院绩效考核与薪酬分配办法（试行）》，通过强化预算管理，提高内部运营效益，进行收入比例结构调整。在顺利通过国家电子病历系统功能应用水平5级评审的基础上，积极推进电子病历应用水平评价6级，保障医疗安全，提升内涵建设，推动医院可持续发展。三是学用结合注重实效。院党委将《加强公立医院党的建设工作的意见》《推动公立医院高质量发展实施方案》等纳入党委学习，对医院高质量发展工作进行研究部署。通过建立责任清单，明确部门分工，从“三位一体”智慧医院建设、提升医疗质量以及科研能力等7个方面全面推进公立医院高质量发展。

2. 党的领导融入医院治理各环节。一是推动作风建设专项整治。院党委把党风廉政建设工作放在突出位置，结合医药领域腐败问题集中整治、作风突出问题整治等工作，建立联动机制，突出医药回扣、收受红包、医疗服务乱收费等重点，扎实开展两轮自查自纠工作。组织医护人员加强《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》（以下简称《九项准则》）学习，并通过参观廉政警示教育基地、观看廉政警示教育片，结合典型案例分析警示，深刻剖析违纪违法行为产生的思想根源，坚持用身边案教育身边人。同时，把医德医风纳入年度考核，与职务职称、评优创先等挂钩，搭建医德医风三级管理架构，实行一票否决，通过开展服务态度整治，狠刹一切不正之风。二是严格执行“三重一大”决策制度。医院修订党委会和院长办公会议事规则，制定《党委书记和院长定期沟通制度》，明确职责分工，修订《“三重一大”集体决策规则》，认真贯彻执行民主集中制，严格落实党委领导下院长负责制。严格遵循按照“三重一大”内容要求，严格执行《青海省人民医院采购中心招标采购实施细则》，医院纪检监察部门对开标、评标过程实行全程参与监督，遵守公示程序，做到公开透明、公正合理。三是稳步推动平安医院建设。医院调整“平安医院”创建工作领导小组，健全组织架构，制定《青海省人民医院推进平安医院创建工作方案》，细化工作内容，落实工作责任。通过加强安保巡护，提高安全管理能力，不断提高医院的治安联动效率。同时，制定《青海省人民医院核技术利用辐射安全与防护考核管理规定》，调整“放射卫生管理及辐射安全管理委员会”，成立辐射管理工作专项小组，落实辐射安全管理职责分工，强化放射性医疗废物管理。针对防范医疗纠纷，医院重新梳理调整四级架构中各科室哨点观察员，压实责任，实行医疗纠纷防范“关口前移”机制，对存在过错的科室和个人给予相应处理。

3. 落实党建工作责任。一是狠抓基层党建工作。医院党委制定《党委中心组2024年度学习计划》，强化学习引领，发布《学习清单》，支部组织学习。研究制定《全面从严治党主体责任清单》，下发责任清单，督导责任落实，分析研判医院政治生态，研究部署医院党建工作，不断严肃党内政治生活，把党员教育制度贯穿始终。二是规范党支部组织生活。在落实组织制度建设上狠下功夫，时间保证，内容落实，程序规范，登记齐全。党委书记对工作滞后的支部书记进行约谈，克服工作中的形式主义，切忌把落实制度当作完成任务而敷衍了事走过场。要求党支部加强标准化、规范化建设，认真落实党建工作责任制。院党委成员对分管科室和联系的党支部开展督导，了解党支部动态状况，及时发现和解决突出问题，整顿软弱涣散基层党组织，推动医院党建工作走深走实。三是完善基层党组织建设。院党委聚焦基层党组织建设，调整健全支部组织，支部从53个增补为63个，补选32个支委，对18个支委不健全的党支部及时进行调整和增补，不断深化联点共建工作，提升基层党建水平。

4. 落实意识形态工作责任制。一是增强意识形态工作重要性认识。院党委制定2024年党委意识形态工作要点，党委理论中心组认真学习《党委（党组）意识形态工作责任制实施办法》，在不懈学习中提升对意识形态工作的认识，进一步提升医院党委政治定力，理想信念。同时，把意识形态工作纳入医院党建党风廉政建设考评指标，医院党委一年至少2次对医院意识形态工作进行研判。通过将意识形态纳入医院班子成员民主生活会、述责述廉报告、谈心谈话，及时掌握医院干部群众思想动态与合理诉求。二是加强意识形态领域监管。院党委主动扛起抓好整改落实的主体责任，制定《青海省人民医院信息审核发布管理办法》，备案管理台账，做好“三审一校”，关口前移，严格审核把关对外发布的所有信息。同时，加强新媒体监督管理，全面梳理排查医院个人抖音号，一对一电话沟通，清理抖音个人账号，督促做好备案、报备工作。三是强化防范应对措施。在完善意识形态工作“两单一案”，组织人员参加“网舆网评工作培训班”，做好通讯员登记备案工作，不断提升舆情处置和应对能力的基础上，院党委研究制定《青海省人民医院重要敏感舆情应对处置工作流程》，进一步完善“三级预警四级防范”工作机制，加强对重要敏感舆情的研判预警、快速反应、及时处置和动态跟踪工作。

（二）推动公立医院高质量发展工作要求方面

1. 解决群众“看病难、看病贵”问题。一是降低群众就医成本。院党委积极开展国家卫健委“改善医疗服务行动计划”和“护理服务行动计划2023—2025”活动，落实各项医疗护理服务惠民措施，不断深化公立医院体制改革，医保支付制度改革，完成“组团式帮扶”等政府指令性任务。医院组织全院医务人员深入学习医疗法规和政策，不断规范诊疗行为，优化服务流程，扎实做好医护一体沟通协作工作。通过加强业财融合，规范财务结算系统的操作使用，不断提高患者就医获得感、安全感和满足感。医院严格执行《青海省卫生健康委办公室关于确定2020年医疗机构临床检验结果互认范围的通知》要求，认真开展检查检验结果互认工作，进一步提高医疗资源利用率，杜绝重复套餐式开单检查。二是促进医疗资源扩容。严格贯彻《全面提升医疗质量行动计划（2023—2025年）》文件精神，根据临床工作实际需求，组织全院医护人员加强学习18项医疗核心制度，将平均住院日列入医院考核体系，紧抓医技沟通对接管理中的关键环节，持续缩短平均住院日和术前平均住院日，增加床位使用率，减少患者住院费用。医院注重推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约等服务，磁共振室实行弹性工作时间，工作量由原每日170人次增加至每日230人次，确保住院患者1—2天内完成检查。三是改善患者就医环境。医院发挥智慧医院平台作用，通过推动线上线下联合服务模式，完善自助机医保服务功能的使用，开发智能采血系统、支付宝小程序医保结算、多种身份验证的医保免卡支付、医保混合支付等手段，不断减少排队时间，让群众就医更便捷。同时，对核磁室、健康管理部就医环境进行修缮美化，提供便民措施，群众就医体验明显改善。

2. 推进公立医院改革任务。一是落实分级诊疗制度。医院全面推进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，依托医院现有的医疗联合体、紧密型医疗联合体平台，充分发挥“组团式”帮扶等作用，强化分级诊疗调控推动，加强与基层医院沟通，做好医院临床科室与下派基层服务人员间的沟通，有序衔接双向转诊，促进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局。二是深化医疗服务价格改革。医院贯彻落实《关于深化医疗保障制度改革的意见》和青海省医保局医药价格相关政策，加强政策的宣传，提高医保服务管理水平，加强相关科室沟通协作，形成对临床科室进行医疗服务项目执行情况督导管理的长效机制。医院开展调研评估，梳理了92项急需开展和60项定价不合理的医疗服务项目，为医保部门医疗服务价格调整提供参考依据。通过试点探索医疗服务价格优化，建立价格动态调整机制，优化体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制，逐步提高医疗服务性收入占比。

3. 推动落实医疗保障制度。一是严格执行药品集中采购政策。医院借助信息化管理手段，将所有国家集采药品纳入医院采购目录，实时监控带量采购药品使用量完成情况，不断加强临时采购药品管理，减少品规、剂型、生产企业等更替频次。在学习集采药品的最新临床诊疗指南变化情况，调研临床使用需求，全面掌握集采药品未来临床使用趋势，做到科学精准报量的基础上，持续监测集采药品任务进度，对完成进度滞后药品的主要使用科室进行定期督导，确保按时完成集采药品使用任务。同时，加强临床科室对非中选药品的临床申请使用管理，强化处方点评和医嘱审核，限制非中选和可替代药品使用数量。医院在第五，七批国家集采任务考核完成率为94.21%；集采任务上报率为100%。二是规范医保基金管理。医院制定《2024年度医保自查自纠工作方案》，开办DRG付费知识培训会，加强宣传讲解，组织科室学习，提高临床科室对医保政策的知晓度。从医保管理制度、一般违规情况、数据收集与整改等六大方面42项工作进行逐条梳理，逐项自查，同时将医保违规管理、自费占比、日间手术执行例数或种数纳入绩效考核范畴。医院制定修订《青海省人民医院DRG付费改革工作方案》《青海省人民医院内部价格管理办法》等4项制度，通过上线医保智能管理系统，提前预警功能将医保问题前置，对医生的医疗行为进行正确引导监管，在源头上进行管控。逐步完善医院内部规则库及知识库，不定期督导系统使用情况，尽可能减少违规行为。

4. 推动落实医疗保障制度。一是严格落实医疗质量安全责任制。医院组织开展医疗质量安全管理培训，完善院科两级医疗质量安全管理体系，科室质量安全管理小组定期分析研判质量管理数据，进行整改。新增门诊、信息、医疗技术等8个专业委员会，全面梳理质量与安全隐患，提出改进建议，形成指导、督查、整改、提升的闭环工作机制。医院完善三、四级手术准入制度、疑难病例讨论制度，积极推进四级手术前多学科会诊（MDT）工作，逐步建立完善日间手术监督管理机制和同质化质量安全评价体系，启用病历质量智能审核系统，开展环节病历质控。同时，修订《青海省人民医院专家外出手术和邀请外院专家手术管理制度》，不断加强外出和外请专家手术管理。二是加强信息化支撑能力。医院在重新修订信息化建设领导小组组织架构，统筹部署、明确责任、加强协作，确保医院信息化建设顺利进行的基础上，组织安排4名技术人员每周下科室对85个临床和门诊诊室进行信息化建设培训，并形成长效机制，提高医务人员信息化建设能力和技术水平及信息系统新功能的使用效果。同时，医院信息系统与区域卫生健康信息数据实现互联互通，实现患者检验检查结果共享互认，提高医疗服务的连续性和整体效果，通过大力推进智慧医院建设的步伐，成为全省唯一通过电子病历5级的公立医院。三是提升医疗技术能力。医院贯彻落实《手术质量安全提升行动方案（2023—2025年）》和《患者安全专项行动方案（2023—2025年）》有关精神，紧盯手术安全核查、手术标识、非计划再次手术、手术患者并发症发生率、围术期死亡等重点核心质控指标，深入推进手术分级管理制度，强化术前风险管理和手术风险防控机制，做好患者出院后随访工作，完善患者风险评估与管理体系，保障手术安全实施。四是推动日间手术工作。医院成立日间手术管理委员会，制定《日间手术委员会工作制度》，已有11个专业49个术式实行了日间手术工作制。制定《日间手术信息系统操作流程》，采用“预入院”模式，缩短患者手术等候时间。目前，医院22个科室（病区）已做到常态化开展日间手术。同时，促进门诊、医保、临床等科室工作人员互联互动，第一时间解决临床在执行过程中遇到的难点和堵点，以便捷的流程为患者提供优质的服务。五是提升科研创新能力。医院举办国家自然科学基金项目申报、高质量论文撰写、科研思维训练等专题培训5期，辐射全省5个市州，培训1200余人次。邀请中国工程院院士、高原医学专家举办首届高原医学研究大会，与高校建立科研协作机制，联合申报国家自然科学基金项目5项，自主申报6项，用活创新链、协作链，进一步激发科技创新动能。同时，通过院内外科研项目匹配经费相结合的方式，匹配经费200余万元，促进医院科研项目、科技人才和科研成果形成良性循环。人才培养方面，立足国家区域医疗中心建设，开展同质化培训进修学习人员28人，报考同等学力提升6人，接收在校优秀博硕士研究生开展暑期实践活动6人，为“科技强院”蓄积人才力量。

5. 推动落实审计、稽查发现问题整改到位。医院成立医院审计整改工作领导小组，将稽查、审计出的问题及整改工作列入重要议事日程，研究解决整改工作中存在的困难问题，加强跟踪督导检查，推动审计整改成效。相关科室将审计查出问题的整改落实情况作为重要的督办事项，以问题为导向，逐一建立整改台账，落实整改责任，实行整改销号。纪检监察部门加大对各部门违纪违法行为的问责和查处力度，借助监督机制促进存在问题的整改落实。同时，做好审计监督关口前移。提前介入资产投资决策、基建工程、招标采购监督管理等工作，严格按照工作相关要求，做到“事前介入、事中参与、事后延伸”相结合，充分发挥“审计卫士”作用。

6、推进落实公立医院与基层医疗机构对口协作等指令性任务。院党委深刻领会做好“组团式”帮扶工作对推动区域协调发展、促进共同富裕的重大意义，建立对帮扶医院督导调研长效机制，帮扶医院与被帮扶医院双方共同召开每年至少2次工作联席会，根据地方群众需求及疾病谱制定对口支援计划和措施，指导受帮扶医院制定发展规划，积极提供优质、便捷的医疗服务。医院在医疗人才“组团式”帮扶等工作中，成立帮扶领导小组，由专人负责，组织召开帮扶工作会议，围绕受帮扶医院需求和短板，选派优势突出、专业配套、结构互补的帮扶团队。同时，加强对医院帮扶人员和对口支援医疗机构的培训指导工作，采取“师带徒”“团队带团队”等方式，帮助受帮扶医院培养综合管理人才和专业技术人才，切实提高基层医疗机构服务诊疗水平，2024年住培结业考核通过率95%，逐步实现医疗质量同质化管理，2023年帮助两家基层医院顺利通过二级甲等医院评审工作。

（三）落实全面从严治党主体责任方面

1. 落实从严治党主体责任。一是履行从严治党主体责任。院党委坚决扛起党风廉政建设主体责任，坚持把习近平新时代中国特色社会主义思想作为领导干部学习的主要内容和终身课题，严格落实党委主体责任，党委书记第一责任人责任和班子成员“一岗双责”，认真开展党纪学习教育，认真履行“两个责任”，推动监督执纪“四种形态”具体化、规范化、实效化，经常开展批评教育，真正把“第一种形态”贯穿于日常工作的全过程，进一步维护医院风清气正的政治生态。院党委研究制定《落实全面从严治党主体责任清单》，将医院重点工作与具体实际相结合，按照“谁主管，谁负责”的原则，将责任压紧压实，强化上下有机互动的责任传导，把政治监督作为一项经常性工作，加强对领导班子和党员干部进行谈心谈话，严肃党内政治生活，督促党员领导干部知敬畏、存戒惧、守底线。同时，完善重点领域、重点科室、重点环节，廉政风险点排查，建立制度，集中开展一次重新梳理廉政风险点，制订廉政风险防控预案。二是切实落实“一岗双责”。院党委修改完善《党风廉政建设目标责任书》，形成以上率下、层层抓落实的党风廉政建设责任体系。党委书记对党风廉政建设履行第一责任人职责，坚持重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调。班子成员担负对分管科室的党风廉政建设直接领导责任，在广泛开展调查研究的基础上，每年至少撰写1篇调查报告，对分管部门或联系的党支部至少开展 1~2 次督导，做到党风廉政建设和业务工作同安排、同部署、同推进。三是强化日常工作监督管理。医院深化落实《病历内涵质量提升行动方案（2023—2025年）》，在强化医务人员培训，提升病历书写规范能力的基础上，定期组织医务处等相关科室对病案质量进行检查，将病历质量纳入聘任职称，优先评优工作的重要考核标准，用常态化机制促进病历内涵质量提升。医院组织开展《中国共产党纪律处分条例》等法律法规培训学习，对违反工作纪律者给予追责问责，筑牢廉洁自律防线，营造廉洁行医的良好氛围。同时，深入贯彻落实“小金库”专项整治工作要求，延伸对重点科室、岗位的督查力度，通过专项治理工作的常态化检查，进一步筑牢廉洁自律的思想防线。四是加强纪委监督执纪职责。医院充分利用审计、财务，工会等部门的监督优势，实现资源共享，促进优势互补，形成监督合力，对2019～2022年信访件整理自查，对照相关规定查漏补缺，并上报省纪委监委驻省卫生健康委纪检监察组进行案卷督查，通过上级指导积极整改，使信访处理和线索处置程序化规范化。同时，通过“以案促改”通报等曝光形式，对查处的典型案件和突出问题按照相关规定公开通报曝光。医院选举配齐纪委班子，加强纪检监察干部队伍自身建设，严格执行党员领导干部廉政档案管理制度与重点岗位人员轮岗制度，建立控评标电子专家库，严格防范工程建设、招标采购、高值耗材购买使用等领域利益输送问题。

2. 强化廉洁从业工作。医院制定出台了《青海省人民医院开展医药领域腐败问题集中整治工作实施方案》《部分医生安排患者去指定药店购药等问题专项整治工作方案》，将廉洁从业各项任务落实到岗、到位、到人，形成贯彻实施《廉政准则》的长效机制和良好氛围，对发生损害群众利益的突出问题实行零容忍，对违规人员，严格按规定处置，对其他违纪违规行为严格考评。深入贯彻落实中央和省委关于医院廉洁文化建设的相关部署要求。开展“亲子活动话廉洁，清廉家风伴成长”主题活动、制定《青海省人民医院“廉洁文化进医院”活动实施方案》，通过打造廉洁文化长廊、制作文化墙，结合典型案例分析警示，常态化开展“以案四说”警示教育。针对诊疗告知工作不到位，医院规范医护诊疗告知程序，医务处、监察室等相关部门加强对医务人员的管理，不定期组织学习核心制度及《医师法》等相关法律法规，规范各级医务人员的执业行为。

3. 加强干部队伍管理。一是优化干部队伍结构。院党委深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，将习近平总书记对人才工作和关于做好选人用人工作的一系列重要论述及《党政领导干部选拔任用工作条例》《事业单位领导人员管理暂行规定》等内容纳入中心组学习，不断提高政策水平和业务能力，为医院选人用人工作奠定坚实的理论基础。医院制定并规范了《近期拟调整动议干部工作方案》《干部推荐考察工作方案》等12个干部选用相关工作模板，将平级调整、免职等情况纳入动议范围，确保选人用人工作依法依规、严谨公正。同时，制定了《青海省人民医院干部选拔任用工作细则（草案）》，院党委每年至少专题研究2次人才工作，分析研判长期空缺的个别岗位，动态更新优秀年轻干部人才库，探索建立优秀人才选拔和补退等动态管理机制，进一步提高医院干部选用科学化水平。二是加强人才队伍建设。院党委调整医院人才工作领导小组成员，修订《院领导联系人才制度》，每年至少开展1～2次“一对一”结对联系，及时了解人才发展所需，建立沟通渠道，广泛听取人才对医院工作的意见建议。在落实编外人员在工资福利、职称评聘等各方面均与编内人员享受完全同工同酬待遇的同时，通过赴外引才活动和深化与院校合作吸引和培养专业实用型人才，依托青海省“高端创新•创业昆仑英才”等人才计划引进国内外在医学专业领域具有较高知名度的高端创新人才。医院召开职工代表大会，制定《医院专家库及专家管理工作实施方案》和《医院人才队伍建设三年计划和梯队建设方案》，充分发挥老专家、老主任学科带头人示范引领作用，积极开展“师带徒传帮带”“岗位大练兵、业务大比武”等活动。三是加强重点岗位交流转岗。认真学习贯彻省卫生健康委《重点部门和关键岗位定期轮岗交流制度》，研究制定《重点科室、重点岗位人员轮岗交流工作细则（试行）》，将医学装备、基建、后勤、科教、财务等重点岗位人员纳入轮岗交流范畴，开展定期轮岗交流工作。同时，紧盯关键领域，加强对重点部门、关键岗位集体廉政约谈，签订廉洁自律承诺书，加强重点岗位风险点排查，减少思想道德、岗位职责、业务流程和体制机制等方面可能存在的廉洁从业风险。四是解决职称评聘矛盾。医院研究制定《青海省人民医院卫生专业技术人员职称评价标准（试行）》《青海省人民医院晋升卫生技术正高级职务任职资格答辩考核办法（试行）》等4项制度。不断完善评审程序，破除“唯论文、唯职称、唯学历、唯奖项”为鲜明指向的职称评审机制，进一步优化岗位设置、职称评聘，不断激发释放专业技术人才的创新创造活力。医院召开职工代表大会，审议通过了《青海省人民医院高级卫生专业技术人员职称聘后管理规定》和《青海省人民医院专业技术职务聘任暂行规定》，组织召开医院学术委员会进行推荐申报，高级卫生技术职务评审委员会评审工作，进一步解决中青年专业技术人才职称晋升瓶颈问题。

4. 严格落实采购政策规定。一是加强科学化决策水平。在撰写《青海省人民医院达芬奇手术机器人使用情况调研报告》《青海省人民医院水中分娩使用情况调研报告》，对设备的各项情况进行深入分析，为党委提供决策依据的基础上，强化设备采购管理的信息化建设，采购医疗设备前做好选型论证、预算体系管理、规范设备采购决策程序，强化各类巡视、监督、审计，注重社会和经济效益，有效杜绝医疗设备闲置而导致医疗资源的浪费。同时，从严从紧编制归口管理部门预算，对拟购设备从经济承受力、设备性能、操作技术、经济效益、社会效益等诸多方面综合考量，进行充分必要的可行性论证。二是认真履行政府采购程序。严格遵循《青海省人民医院医疗设备采购论证制度》《青海省人民医院医疗设备采购申请制度》等制度，所有采购项目按照院长办公会审议通过的内容执行采购程序。科室部门及时向监察室填报《青海省人民医院采购项目事前备案表》和《青海省人民医院采购项目事后备案表》，供应商认真填写提交《青海省人民医院廉政情况回访表》至医院监察室报备。做到有法可依，有据可循，公开透明地科学采购，并按照《青海省人民医院招标文件复核制度》，组织相关专家对招标文件内容进行审核，进一步加强对招标采购文件歧视性、倾向性条款的审查，确保政府采购项目合理合法实施。三是严格执行招投标规定。医院制定完善《青海省人民医院“招标代理机构”管理办法》《青海省人民医院采购中心合同管理制度》等5项制度，建立采购、付款、验收三分离，确保各项要求任务分级负责、落地见效。强化纪委监察等部门对采购工作的监督，建立招标人员专家库，随机抽取专家；接受依法不定期对采购的检查，同时纪检监察部门主动介入采购的各个环节，对招投标全过程进行有效监督。对招标采购活动过程中形成的文字材料、图纸、照片等资料及时整理归档，建立与采购流程相一致的档案资料，做到所有采购环节有迹可循，有据可查。

5. 加强项目建设规范管理。一是规范使用政府投资资金。医院严格按照《青海省人民医院基建财务管理制度》《青海省人民医院建设工程项目廉政制度》等制度，依法合理筹集使用建设资金，做好基本建设资金的预算编制、执行、控制、监督和考核工作，对支付实行院长办公会审批制度，大额资金项目，提交党委会审议，严格控制建设成本，减少资金不必要损失和浪费。同时，定期对项目进度、质量等进行检查和评估，做到各相关部门和岗位的职责、权限，使岗位间相互自主、相互制约和相互监督。二是加快推进基础设施项目建设。医院现有全科医生临床培养基地项目、青海藏区急救诊疗中心综合楼项目、青海省干部保健中心加固扩建项目、核磁共振室改扩建项目、藏区区域医疗中心项目和污水处理站项目6项，已竣工项目4项，在建项目2项。医院组织协调各施工单位之间、各相关部门之间的配合，已严格督促施工单位根据合同工期，科学、合理安排施工计划，推行得力的施工措施，并逐一监督落实。同时，紧盯项目进展状况，并定期进行检查和评估，加强对工程进度的关注，对存在的问题督促施工方及时整改，确保项目的顺利进行。

（四）行业作风建设工作要求方面

1. 加强医患沟通，构建和谐关系。医院以新职工入职、规培生岗前和医护人员培训法律法规为契机，加强医患沟通、医德医风法律法规的宣传培训，培养医生的职业操守和道德观念。根据《青海省人民医院医疗风险预警制度及处理程序》明确划分预警等级、预警范围、原则及要求，以医疗安全（不良）事件为抓手，完善不良事件上报管理流程，把不良事件管控纳入年度绩效考核指标，将防范关口前移，持续提高医疗质量和服务水平。医院党委会研究审议《青海省人民医院医德医风管理组织架构及责任清单（试行）》，党委会研究制定《关于进一步完善“四级架构”工作的通知》，制定《青海省人民医院首诉负责制度（试行）》，建立书记、院长总负责，分管副院长协调，各科室（临床、医技）主任、护士长直接管理，医生、护士哨点观察员上报的四级管理架构，共设83个哨点事件单元，135名哨点事件观察员，负责科室不良事件和哨点事件上报工作。

2. 完善医德医风工作机制。一是健全考核评价制度。医院组织医务人员学习《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国医疗机构从业人员行为规范》等法律法规，建立医院党委主导、院长负责、各科室主动作为的医德医风建设工作长效机制，制定《医德医风考评制度及实施细则（试行）》。把身边典型案例作为开展警示教育的“活教材”，开展以案促改工作，从中汲取教训、引以为戒，严守纪律红线，坚决做到心有所畏、言有所戒、行有所止。同时，充分运用微信公众号、宣传栏等媒介，利用主题党日活动、院内相关会议等方式，加大对医德医风的宣传力度，引导广大医务人员自觉践行依法执业、诚信诊疗。二是强化学术造假和科研失信管理。将《关于进一步加强科研诚信建设的若干意见》《科研失信行为调查处理规则》列入党委中心组学习，制定《青海省人民医院科研诚信承诺书》《违反科研诚信处理告知书》等，明确承诺事项和违背承诺的处理要求，将科研诚信建设要求落实到立项评审、过程管理、结题验收和监督评估等科技计划管理全过程。发挥《青海省人民医院科研记录本》实效，项目负责人把好原始数据、实验记录的“第一道关”，确保研究过程可追溯、研究成果真实可信。制定《青海省人民医院科研失信行为调查处理规则》，深入开展“青海省人民医院临床科研诚信与作风学风建设专项教育整治”系列活动，在全院范围对涉及科研诚信行为进行排查梳理，研究制定相关文件8个，进一步规范科研相关活动，以查促管。医院纪委进行科研诚信诫勉谈话，医院党委作出与评选先进、晋升职务职称、申报科研项目等相关处理。三是严格管理医学证明出具。医院组织医务人员学习《医师法》等相关法律法规，加强对出具医学证明文件相关规定的培训，规范各级医务人员的执业行为，严格落实《疾病证明管理规定》的保管、出具、用印和罚则相关规定，落实并执行病历书写及修改流程，加强印章管理及审查，确保依法依规履行医学证明出具义务。针对出具“虚假病历”的问题，按照《青海省人民医院医务人员不良执业行为记分管理内容》相关规定进行相应处罚。

三、下一步工作安排

（一）提高政治站位，扛牢巡视整改政治责任。深入学习习近平总书记关于巡视特别是巡视整改工作的重要论述，深入学习贯彻党的二十大关于巡视工作的新部署新要求，对巡视整改工作进行再动员再部署再推进，教育引导党员干部进一步深刻认识巡视是党内监督的战略性制度安排，进一步增强持续推进整改的责任感使命感紧迫感，切实增强整改内生动力，拧紧压实全链条整改主体责任，以抓铁有痕、踏石留印的定力和韧劲抓紧抓实整改工作，做到锲而不舍、久久为功，确保党的路线方针政策和党中央重大决策部署贯彻到人社领域的全过程各方面。

（二）传导整改压力，推进巡视整改政治任务。把整改压力传导到各科室，督促主要负责同志亲自抓、班子成员直接抓。严把巡视整改进度关、标准关、质量关。坚持把督促巡视整改工作作为强化政治监督的重要内容，把问题是否解决、情况是否向好作为评价标准，坚决防止敷衍整改、纸上整改、虚假整改，确保整改任务落到实处、见到实效。

（三）严格整改要求，深化巡视整改成果运用。坚持以巡促改、以巡促建、以巡促治，进一步健全巡视整改长效机制，突出抓好重点领域、关键环节、共性问题整改。对已完成、基本完成的整改任务，适时组织检查核查，防止问题反弹；对长期整改的任务，持续督办落实，明确目标、一抓到底。深化巡视整改和成果运用，把发现问题、推动整改、促进改革、完善制度贯通起来，举一反三、标本兼治，把行之有效的经验做法总结上升为制度安排，切实提高服务管理效能，巩固拓展巡视整改成果。

（四）形成常态机制，推动从严治党纵深发展。认真落实新时代党的建设总要求，健全全面从严治党体系，坚持严的基调、严的措施、严的氛围一贯到底，全面加强党的纪律建设，教育引导党员干部深刻领悟“三个务必”的内涵和要求，进一步扛牢“两个责任”。践行新时代党的组织路线，坚持新时代好干部标准，切实加强干部思想淬炼、政治历练、实践锻炼、专业训练，大力激励担当作为，努力形成见贤思齐、比学赶超的干事创业良好局面。