新一轮医疗体制改革以来，国家和各级政府完善基层医疗卫生服务体系、建立健全基层医疗卫生机构运行机制已初见成效，但经过此次新型冠状肺炎疫情一役，基层卫生改革也暴露不少问题，需要进一步明确其功能定位和发展方向。我国现有基层医疗机构众多，在出现重大公共卫生事件时，如果基层医疗机构能够发挥更大作用，将有效减轻大医院压力。

现阶段我国基层卫生服务体系建设面临着投入不足和人才队伍整体水平偏低等困难和问题，针对这一情况，青海省人民政府制定了关于进一步深化省级公立医院对口支援青南地区医疗工作实施方案，青海省人民医院积极响应，派出来自不同科室的11名队员组成医疗队前往杂多县开展为期一年的对口帮扶工作。

支医行动开展5个多月以来，医疗队队员们积极完成抗疫任务的同时，针对杂多县人民医院医疗技术人才配置，卫生服务基础设施建设以及基层医疗机构服务能力等问题和情况进行了详细了解，并提出针对性意见和建议。

心脏彩超篇

青南地区医疗资源匮乏，心脏彩超技术发展相对滞后，虽然配备了仪器设备，但医师没有掌握相关技术，此次青南支医项目为了改善这方面的不足，对其进行精准帮扶，从去年开始就指派青海省人民医院心血管超声室从事心脏彩超的医师对杂多县人民医院进行帮扶指导，在去年一年的帮扶下，县医院超声科已经可以初步开展此项业务，但仍存在很多问题，如操作不规范、图像切面及数据测量不准确、对于先天性心脏病存在漏诊等。

为了持续提高该地区的心超质量，今年继续选派心脏超声室的曹宁医师对其进行帮扶，目前为止，曹宁医师在科室开展各种理论教学，包括讲解超声心动图指南，仪器的规范操作及设置、各标准切面的采集方法、各项数据指标的标准测量等，并结合当地特点，教授常见病、多发病（尤其是常见的、简单的先天性心脏病）的超声心动图表现及诊断标准。除了理论教学，还结合实际，手把手进行实际操作，辅助操作医师能够正确标准的采集切面及测量，实际操作中若发现问题给与及时纠正，大大提高了杂多县人民医院超声心动图的检查质量。

检验篇

杂多县人民医院检验科技术薄弱，杂多医疗队韩启福医师深入检验科后，从当前设备能开展的项目到人员的理论基础和技能操作，制定了检验科帮扶计划，主要包括实验室室内质量控制、细胞形态学识别的能力、室间质量评价、实验室生物安全等，自支医帮扶有序开展以来已完成实验室生物安全培训1次，血液、体液细胞形态识别培训4次、实验室内质量控制3次，疑难病历讨论4次，小讲课6次，现场教学4次（血涂片制作与染色、血细胞手工计数、结核菌涂片、生化项目定标），梳理了实验室质量管理体系文件、建立了实验仪器维修保养程序、检验科LIS系统使用和维护程序、仪器间比对等，开展了新项目两项（网织红细胞手工计数，胸腹水常规、生化检测），完成了青海省临床检验中心组织的室间质量评价工作（尿液化学、免疫学、全血细胞分析、常规化学、凝血试验、临床检验专业医疗质量控制指标）。 

杂多县检验科专业技术人员的力量薄弱，临床经验少，实验操作不够规范，对一些较为特殊病例的报告不知如何发放，韩启福医师通过仪器的检验原理、维护保养、仪器校准、室内质控、结果复检等方面讲述了如何正确发放检验报告单。

杂多县人民医院今年第一次参加青海省临床检验中心组织的室间质量评价，韩启福医师从参加室间质量评价的目的作用、质评活动的申报、质评物的接受、检测、数据上报、成绩回报、结果总结分析等方面进行了详细的讲解。

药事篇

医院药事管理与医疗、护理服务成三足鼎立的共同架构，是医院医疗行为的基本机构，药事管理工作具有专业性和技术性，是医院医疗质量体系中十分重要的技术支持系统。建立科学有序的药事管理工作可使医院的医疗服务质量得到有力地改善和提升。随着基层医院安的逐步建立和发展，医疗体制改革的逐步深入，基层医院药事管理工作的滞后性日益显露。医疗队的张生洁药师在深入参与了解杂多县人民医院药事管理工作情况后，针对其中存在的问题，分析其成因，找出对策，提升杂多县人民医院预算管理工作水平，以适应新形势的要求。

张生洁药师在工作中发现，目前杂多县人民医院药学部仍处在以调剂为主的传统药学服务时期，药师的主要职责是通过窗口调剂，单纯以完成配方发药工作为中心，忽视了其他药学服务，例如用药交代、用药咨询以及药师与患者的交流，医院药房是社会性服务难以体现，偏离了药学服务的本质和关键，淹没了药学学科的自我发展，造成药师队伍缺乏压力，不思进取，专业水平和业务素质低下，使医院整体医疗服务水平因缺少重要环节质量控制而大大降低，另外由于没有过程管理，增加了患者的用药风险。

张生洁药师结合杂多县人民医院现状分析上述问题，发现造成这种问题的主要成因有三个，一是观念落后，缺乏“以病人为中心”的理念；二是受资金、人才、设备等条件制约；三是药师队伍本身知识结构、学历结构等存在问题。

针对这一现状，杂多县药学部药事工作的重点将放在以下五个方面：一是转变观念，强化药学服务意识，通过培训、考核及多学科联合，使其与医疗服务和护理服务三者有机统一；二是制定本院药事管理工作质量控制体系，敦促药师树立“以病人为中心”的理念，通过用药交代、用药咨询、处方审核及药物监测等一系列药学服务，提升医院整体用药安全水平，体现药师价值；三是抓好继续教育，提高药师素质，提高业务水平，制定药师培训计划，邀请专家学者讲课，选派药师外出学习进修，建立业务素质考核目标；四是简化服务流程，开设咨询窗口，建立处方点评制度，保障患者用药安全、有效、经济，减少差错率；五是建立药物不良反应监测和报告制度，减少不良反应发生率。

基层医疗卫生机构建设是一项重要的民生工作，事关人民群众的切身利益，各部门要以真正服务百姓为抓手，不断提高基层医疗服务水平。青海省人民医院杂多医疗队今后的工作重点是协助杂多县人民医院继续深入推进基层医疗改革，研究解决基层卫生工作存在的问题和困难，切实加强和改善人才队伍建设和设备配置，制定合理的人才引进、培养、激励机制，为人才队伍建设提供有效保障。着力提升基本医疗及公共卫生服务的能力和水平，依托青南了支医引导有组织地医疗资源下沉，带动基层医疗技术水平和服务能力的提升，使基层群众享受到更加优质的医疗资源。结合实际，加大医疗卫生投入，进一步推动基层医疗卫生事业持续健康发展。